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La FDA evalúa el riesgo de depósitos de medios de contraste basados en gadolinio para resonancias magnéticas (RM) en el cerebro tras un uso reiterado

[ 7/27/2015 ]

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. está investigando el riesgo de depósitos de medios de contraste basados en gadolinio (MCBG) para resonancias magnéticas (RM) en el cerebro tras un uso reiterado. Las RM ayudan a detectar anomalías de los órganos del cuerpo, vasos sanguíneos y otros problemas. Publicaciones médicas recientes dan cuenta de que los depósitos de MCBG (véase la Tabla 1) permanecen en el cerebro de algunos pacientes que se someten a cuatro o más RM, mucho después de la última administración.1-21 Se desconoce si estos depósitos de gadolinio son nocivos o pueden provocar efectos secundarios adversos.

La FDA, incluido su Centro Nacional de Investigaciones Toxicológicas (NCTR, por sus siglas en inglés), estudiarán más a fondo este posible riesgo para la seguridad. Estamos trabajando con los investigadores y la industria de las investigaciones para comprender el mecanismo de retención de gadolinio y determinar si hay alguna reacción adversa posible para la salud. Dada la necesidad de más información, en este momento, no exigimos que los fabricantes cambien las etiquetas de los productos MCBG.

A fin de disminuir la posibilidad de acumulación de gadolinio, los profesionales sanitarios deben considerar limitar el uso de MCBG a circunstancias clínicas en las cuales sea necesaria la información adicional proporcionada por el contraste. Se insta a los profesionales sanitarios a replantearse la necesidad de reiteradas RM con MCBG en protocolos de tratamiento establecidos.

Pacientes, familiares y cuidadores deben hablar con sus profesionales sanitarios si tienen alguna pregunta sobre el uso de MCBG con las RM. Este problema afecta solo a los MCBG; no se aplica a otros tipos de medios de exploración utilizados para otros procedimientos por imágenes, como los basados en yodo o radionúclidos.

Después de administrados, los MCBG se eliminan del organismo principalmente a través de los riñones. Sin embargo, cantidades mínimas de gadolinio pueden permanecer en el organismo durante mucho tiempo. Estudios recientes realizados en personas y animales han confirmado que el gadolinio pueden permanecer en el cerebro, incluso en pacientes con función renal normal.1-21 La información disponible no identifica ningún efecto adverso para la salud.

Se insta a los profesionales sanitarios, pacientes y familiares/cuidadores a informar posibles efectos secundarios de los MCBG al programa MedWatch de la FDA, utilizando la información que se encuentra en la casilla «Comunicarse con la FDA» al pie de la página.

Tabla 1. MCBG aprobados por la FDA

Marca
Nombre genérico
Ablavar
gadofosveset trisodio
Dotarem
gadoterato de meglumina
Eovist
gadoxetato disodio
Gadavist
gadobutrol
Magnevist
gadopentetato de dimeglumina
MultiHance
gadobenato de dimeglumina
Omniscan
gadodiamida
OptiMARK
inyección de gadoversetamida
ProHance
gadoteridol

En estudios publicados, los investigadores estudiaron resonancias magnéticas (RM) sin contraste de pacientes que habían recibido varias RM con medio de contraste basado en gadolinio (MCBG) como parte del tratamiento para el cáncer, la esclerosis múltiple u otras enfermedades.1-21 Las RM sin contraste mostraron resultados que indican en gran medida que el contraste basado en gadolinio estaba retenido en varias estructuras del cerebro. A la fecha, no se han asociado signos o síntomas de efectos adversos para la salud ni cambios patológicos con estos depósitos de gadolinio en el cerebro. En algunos de estos estudios, el análisis del tejido cerebral en la autopsia confirmó la presencia de depósitos de gadolinio. En estos estudios, los investigadores descubrieron que los MCBG más proclives a disociarse en gadolinio libre, que es cuando el gadolinio se separa de la molécula a la cual está unido, mostraron un mayor depósito en el cerebro que los MCBG menos proclives a la disociación. Un estudio en ratas realizado por un fabricante de MCBG indicó un mayor depósito de gadolinio en los cerebros de ratas a las que se les suministró un MCBG lineal conocido por tener una mayor disociación de gadolinio, en comparación con un MCBG macrocíclico. No se observaron cambios histopatológicos en los cerebros de los animales. El gadolinio también se puede depositar en otras estructuras del cuerpo como los huesos y la piel.

También hemos recibido informes presentados a la base de datos del Sistema de Información sobre Efectos Secundarios (FAERS) de la FDA y otros informes de pacientes que describen dolor y otros síntomas después de una o varias administraciones de MCBG. A la fecha, no hemos podido distinguir características compartidas entre estos informes o una relación razonable con los síntomas del gadolinio notificados.

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Page Last Updated: 01/15/2016
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